中暑死
中暑,这个词儿我们并不陌生。在炎热夏季,经常有人发生中暑。但很少有人知道,其实中暑是件比较危险的事情,中暑可以导致死亡。
环境温度很高的时候,尤其是在密闭、湿度较大的空间时,机体散热功能衰竭,热量大量蓄积在体内,可能引起全身性损伤,甚至引起机体死亡。
中暑主要分为热射病和日射病。热射病是指在高温环境中,尤其是密闭空间内,无防暑降温措施导致的全身性损伤。日射病是指日光直射头部时间过长引起的全身性损伤。
在热射病的发展过程中,湿度也起到了一定的作用,湿度较大的环境里,容易发生中暑。
中暑和环境因素、个体因素都有很大的关系。根据法医学实践中所见,很多中暑死的死者在生前最后一刻都是突然虚脱、丧失意识,这个时候会有高热、潮红、皮肤干燥无汗等临床表现同时发生。那么,法医怎么确定死者是否为中暑死呢?
因为中暑死的尸体表现并不会有特异性改变,所以法医在细致观察的基础上,还要排除其他可能存在的死因。
首先,法医会对尸表进行检验,排除死者颅脑损伤或身体其他部位遭受机械性损伤导致死亡。只要尸表没有明显损伤痕迹,这一点并不难。
其次,法医会对尸体的口鼻、颈部、胸部等特殊部位进行检验,排除死者是被别人捂压口鼻腔、掐扼颈部、按压胸部导致的机械性窒息死亡。
再次,法医会对尸体的心血、胃内容物进行毒物化验,排除死者死于中毒,并且排除有安眠镇静类药物等催眠的可能。
最后,法医还会对尸体的脏器进行切片处理,进行组织病理学检验,排除死者是因患有潜在性疾病导致的猝死。
排除了上述死因以后,法医会结合现场进行初步判断。中暑死发生的必然环境因素是高温,如果不具备高温环境,那就不能判断为中暑死。
在排除其他死因,并且现场确实存在高温、高湿、密闭等环境条件的情况下,法医会对尸体进行进一步观察、检验,发现支持中暑死的尸体现象。那么中暑死会有哪些较为明显的尸体现象呢?
首先,中暑死的尸体皮肤温度较高且干燥,同时伴有潮红迹象。
其次,中暑死的尸体尸斑非常明显,而且出现得早。
最后,也是较为有辨识度的,是对尸体的脏器进行切片,进行组织病理学检验,在显微镜下观察细胞结构的一些细微改变。
比如,死者小脑浦肯野细胞数目会明显减少,骨骼肌会有一些出血。
以上都是对诊断中暑死有参考价值的因素。结合之前说的排除法,那么诊断中暑死也就不难了。
上述案例中,夏晓曦因在一个密闭不透风的车内环境睡觉,未曾想到外界空气温度会迅速升高导致车内温度增高,加之刚刚下雨,空气湿度很高,所以她就直接从睡眠状态转变为中暑后的休克状态,从而不幸身亡。
重症中暑发病急骤,如不及时抢救就会导致死亡。在炎热的夏季,我们很可能会发现身边的人或者路人出现急骤的中暑症状,如果我们不出手相救,可能就会有一个鲜活的生命凋谢。佛曰,救人一命胜造七级浮屠。法医说,生命是最可贵的东西,我们不仅要珍惜,更要尊重。
所以,老秦在这里告诫大家,夏天的户外运动一定要有度,要经常补充水分,要避免在高温、密闭的环境中长时间停留。否则可能一个不经意,中暑就会落在自己的头上。
炎炎夏日,注意防暑降温哦。
自救×小剧场
小白:“这天儿也太热了,这么热的天还要出现场,我感觉我要中暑了。”
聂之轩:“没搞错吧?你坐在车里,还开着空调,没有太阳长时间直射头顶,没有长时间处于高温环境,你中什么暑?”
小白:“师父,你这么瘦,是体会不到我们胖子多穿了一件‘脂肪衣’的感受的,好不好?”
聂之轩:“胖子易出汗,某种程度上,还更不容易发生中暑。中暑高发的人群是高温环境下工作的重体力劳动者、老年人、婴幼儿和体质弱的人,再就是产褥期女性以及患有心脑血管疾病等基础病的患者。你说,你属于哪一种?”
小白:“谬论,谬论!我现在就觉得自己意识很模糊。”
聂之轩:“意识模糊?你还知道偷懒,怎么就意识模糊了?”
小白:“师父啊,其实我也不是偷懒。我就是想说,我们这么辛苦,上头应该给我们一人发一点儿防暑降温费,或者一人发两个西瓜,治疗一下我们这些‘中暑’的患者。”
聂之轩:“先别说你的胃装不下两个西瓜,就算装得下,如果你真的是中暑了,我也不能给你吃这么多西瓜。”
小白:“为什么?中暑了不能吃?”
聂之轩:“中暑了,也要讲究抢救的方法。对于一般中暑的患者,首先要给患者降温。”
小白:“对对对,快拿西瓜给我降温吧!”
聂之轩:“降温可不是吃西瓜。正确的降温手段是尽快将患者移至清凉的地方,用凉的湿毛巾敷前额和躯干,用电风扇或手扇使其降温。对于发病急骤的重症中暑患者,则要选择阴凉的地方让其坐卧,抬高下肢,同时用上述办法对患者进行降温处理。让其喝一些清凉的饮料或者盐水,但不可大量饮水。当然,在做这些之前,首先要打120通知专业的医务人员来进行专业救治。”
小白:“为什么不能大量饮水?中暑不就是脱水吗?”
聂之轩:“大量饮水反而会造成体内水分和盐分大量流失,导致水电解质紊乱,甚至危及生命。”
小白:“这么严重!好吧,师父,你果真是料事如神啊,我确实没有中暑。现在可以给我买两个西瓜了吧?”
第3章第三案狗绳的秘密
她一动不动,脖子上的绳索痕迹显得异常诡异。
夏晓曦从来不在乎自己暴躁的脾气,尤其是在男友面前。她认为,男人就应该包容她的一切。
“你是个男人,有你这么窝囊的吗?什么事情都做不好,你还是个男人吗?都二十好几岁了,还一事无成,你不觉得你是个loser吗?”一点儿鸡毛蒜皮的小事,就可以惹怒夏晓曦。她口无遮拦地肆意辱骂着自己的男友。
“早知道你这么没用,我就去找李乘风了,和你在一起就只剩下窝囊事儿了。”夏晓曦越骂越带劲。
李乘风是个一直默默追求着夏晓曦的男人,也就是说,他是她男友的情敌。这一句话激怒了男友,他其实是一个沉默寡言的老好人。但是老好人也有愤怒爆发的时候。男友顺手拿下挂在墙上的遛狗绳索,一下套住了夏晓曦的脖子。
挣扎,无谓的挣扎。几分钟后,夏晓曦的挣扎停止了,她脸色乌青,一动不动。
“杀人了,我真的杀人了。”男友突然冷静了下来,但为时已晚。
接到报警后,警方抵达现场,发现夏晓曦悬挂在卫生间房顶的水管上,看上去像是上吊自尽了,悬挂着她脖子的,是一条遛狗的绳子。
“我下班后一回家,就看到她挂在这里了。”男友一脸沮丧地告诉警察,“我们因为一点小事吵了架,真没想到她会自杀!我对不起她啊!”
按照规定,所有的非正常死亡都必须经过法医初步尸表检验,才能办理火化手续。聂之轩和小白在接到派出所警察的通知后,赶到了案发现场。