秦主任向唐晓峰描述了患者的主要症状和门诊医疗仪器辅助检查地结果。然后向他问道：“小唐你怎么看”

唐晓峰瞥了秦主任一眼，知道秦清要考他。这个患者门诊的初诊是良性心脏肿瘤，所以才建议患者住院治疗。但心脏肿瘤只是一个广泛地医学综合疾病，还要细分出很多种心脏具体某部位地病症。

唐晓峰沉思了一下随即答道：“根据患者现在的体征和辅助检查的结果来看，应该是心包囊肿或者是肺囊肿，不过我个人倾向心包囊肿。”

唐晓峰从门诊病例里抽出患者的检查单，指着上面说道，“患者心角处有块明显病变阴影，边缘清楚锐利，密度均匀，患者在深呼吸和体位改变时，阴影的形态和大小都有明显改变，但是一直保持着圆形或椭圆形，这完全符合心包囊肿的诊断，所以，我认为应该是心包囊肿。”

秦主任点了点头伸手接过患者的检查单，又仔细看了几眼才缓缓说道：“阴影位于右心角部位，虽然肺部右心角病变的机率比较小，但也不是没有可能的，两者之间的阴影部位也是随呼吸和体位改变而发生变化，肺内囊肿多数呈三角形，但肺内囊肿是没有固定形态的，也有极少数呈圆形的，边缘也一样清楚整齐，所以有不能排除是肺内囊肿”

忽然秦主任话峰一转向着唐晓峰道：“就仅心包囊肿和肺内囊肿么”

唐晓峰望了秦主任一眼随即答道：“脂肪瘤或者前纵隔皮样囊肿从阴影部位可鉴别出来，脂肪瘤的阴影没有一定形态缘也不很清楚，但是病灶密度较淡跟患者的阴影部位不符。”

“嗯，那么只需要确诊下心包囊肿和肺囊肿了。”秦主任向唐晓峰点了点头了，说道“那么，我们就来做个人工气胸来鉴别诊断下，看到底是哪个”秦主任说完，就从唐晓峰手里接过门诊病历，然后向护士站走去。

心包囊肿是指发生于心包的一种先天性纵隔囊肿，也被称为间皮囊肿、心包旁囊肿、胸膜心包囊肿、纵隔水囊肿或纵隔单纯性囊肿。

心包囊肿比较少见，约占纵隔肿瘤与囊肿的89，纵隔囊肿的17。其发病率较低的原因，除本病少见外，尚因多数无症状，有的囊肿小又与纵隔阴影互相重叠，不易被发现，发病年龄多为青壮年。

肺囊肿和心包囊肿一样是发病率不高的疾病，同样有咳嗽、胸闷等症状以，鉴别诊断是必不可少的，也不得不慎重一点，避免发生了误诊。

想到此处唐晓峰快步向秦主任赶去。

第六十一章急诊的患者

检查后发现都符合两者的表现，秦主任怀疑13床同时患有心包囊肿和纵隔支气管囊肿。“那就做个ct重新检查一下吧”唐晓峰看着沉思中的秦主任，根据患者现在的症状提出了诊断方法。

“呃”秦主任瞥了唐晓峰一眼，然后说道：“ct检查容易形成伪像难以辨查，安排护士给患者做个ri检查。”

ri也就是磁共振成像，是断层成像的一种，利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息，磁共振成像技术与其它断层成像技术有一些共同点，它们都可以显示某种物理量在空间中的分布；同时也有它自身的特色。

磁共振成像可以得到任何方向的断层图像，三维体图像，甚至可以得到空间－波谱分布的四维图像。它提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术，而且不同于已有的成像术，它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，而且不会产生ct检测中的伪影，甚至不需注射造影剂，并且无电离辐射，对人的机体没有不良影响。

ri也存在不足之处。它的空间分辨率不及ct，带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位不能作ri的检查，另外价格比较昂贵。

接下来唐晓峰没有发表任何意见。秦主任已经决定给患者做ri的时候，再说些什么也没有意义了，直到两人将其它负责的病房逛了一遍之后，唐晓峰按照秦主任的吩咐到手术室去做术前准备。

如果是其他进修或者实习医生在工作的第二天，就被心血管外科主任点名当助手进行心包剥离术时，肯定会激动的手舞足蹈，而唐晓峰却没有表露出任何的惊喜与激动，毕竟他以前就是一名心脑血管科的主任医，这样的手术自己不知道做过多少例，所以他更不会感到任何惊喜与激动。

整个手术过程唐晓峰始终做一个称职的助手，尽管秦主任的手术过程让他觉得有许多不足的地方，他也没有提出任何的建议，看着秦主任完成整个手术。

唐晓峰在手术台上给自己当助手，整个过程中唐晓峰所表现出的沉稳让秦主任相当的满意，她没想到一名应届进修生参加手术的时候，竟然会有这么优秀的表现，做为科室的主任，她准备好好地培养唐晓峰，让他尽早能够独当一面。

两人一前一后走出手术室，秦主任笑着对跟在身后的唐晓峰说道：“小唐，你是我见过所有进修生中最出色的一个，看你刚才在手术时的表现，好像不止一次参加过手术。”

“是的，秦主任，我在滕阳市人民医院急诊部实习的时候，跟主任参加过几次手术。”唐晓峰听到秦主任的话后随口答道。

“我就说嘛你在手术室给我做助手的时候操作起来这么熟练，原来你在实习的时候已经参加过很多次手术了，那么这次术后的手术记录交给你来写怎么样

“嗯”唐晓峰听到秦主任的话随口应了一声。

秦主任又继续说道：“我去开医嘱，你写完手术记录就可以下班了，明天拿给我看下就可以了。”说完秦主任径自往护士站走去。

无论唐晓峰心中想着什么，他现在也只能按秦清说的来做，回到医师办公室，秦主任已经让人给他安排了办公桌，唐晓峰坐下后闷声不哼拿起笔开始写了起来。

唐晓峰放下手的笔把记录本放到抽屉里，舒出了一口气，心说终于写完了，当正准备起身离开办公室的时候，突然医师办公室门被打开了，张海涛和另一名医生两人走进办公室。

“小唐都交班了，怎么还没有回去”张海涛看到唐晓峰还穿着白大褂坐在医师办公室，就向着唐晓峰打了一声招呼。

“张老师，秦主任安排我写下午心包剥离术的术后记录，刚写完，张老师我先走了。”唐晓峰看了张海涛一眼，虽然他们之间还不算是很熟悉，但是张海涛给他印象是蛮好的。

“嗯，时间不早了，快点回去吧。”张海涛咧嘴一笑，一边说一边走到自己办公桌前坐了下去，开始整理桌上的病例。

其实医生就是这样

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