对于普通医师执行肾手术时,防止出血是关键问题,不论是动脉结扎或是切口缝合都无法百分之百确保无术后出血。
一旦发生严重出血,那就是性命交关的事情。
"我们目前有两项预案对吧?"秦医生问,"第一是通过介入疗法止血,那就我接手,另一种方案是,如果止血无效,将采取切左侧肾脏。”
林帆看着秦医生,他知道,在疾病的面前,医生的身份并不重要。
"是的,所以我需要确认这是否可行的保证。我还了解到,有其他科室的同行认为,他们会参与到术前的决策过程中,考虑到患者年轻,提前切除肾将对未来有重大影响,"秦医生继续说,叹一口气,他没急于要林帆动手,反而期待一封证明其能力的信件。
林帆并未立即承诺,而是谨慎地说:"首先让我先见到病人。看过后再决定是否能够胜任治疗工作。"
"很好!"
随即,秦医生带领林帆直奔ICU。
一看到病人,屏幕上即刻显示出其病况:诊断十分明显,正如秦医生所说,患者肾出血,目前呈现失血性休克状态,但尚未危及生命。系统的治疗建议也明确指向介入止血,只要有血止,病情就会随之缓和。
"病人的情况进展怎么样?"林帆关切问道。
秦导演闻言,明白这正是他期待的合作调调,于是迅速回答道:"情况相当紧张,但也及时,符合我们行动的要求。”
“之后,我会在手术前与家属详细说明。秦医师,请将患者推送至急诊介入手术室,并让血库准备10单位红细胞和500毫升相匹配的血浆。”听闻林帆的指示,秦医生默默点头,径直离开了房间。
面对焦虑的家属,林帆温和开口道:“如果近亲能够在知情同意书上签字,请跟我来。”随即,一位约二十多岁的年轻女士,以及两对年龄在五十出头的中年夫妇跟着进了抢救室。毕竟林帆此前在帝国医院就已对并发症的出血风险和治疗过程做过详尽的解释,家人对此有了一定的理解,明白术后的准备是必要的。
确认家属无异,林帆交待完后续由李格继续讲解的情况,接着详细解析手术中可能出现的问题——包括栓塞可能导致异位坏死,可能进一步引发肾摘除。说完后,他带上陆明和孟岳一起去手术室更衣,为手术做好准备。
此时林帆意识到可能缺少术中的必需物品,匆忙联系李勇补充耗材。但T市做介入手术的专业医生数量稀少,而急诊科的护士长对于介入设备并不熟悉,难以准备齐全。这让他萌生了训练一支介入团队来应对紧急情况的念头。
秦医师这时打电话通知,病人已经在赶来的途中。林帆安排路明和孟岳作好辅助工作,开始严谨的洗手消毒及手术器械清洁流程。
病人家在剖腹产之后血压检测显示仅为70/50mmHg,这一危险值令林帆倍感关注。他快速覆盖一层无菌布,并进一步消毒后,开始实施手术穿刺。