林帆从右侧肋骨处切开表皮与真皮，继而采用钝性分离技术分开皮下组织与肌肉，揭开腹膜，用钩子扩展手术范围以利操作。

患者的胃及小肠状况正常，肝脏未见水肿迹象。

但是患者胆囊尺寸达到了10厘米，比常规胆囊至少大出一倍，且明显表现出水肿现象。

“这个胆囊手感就像气球一样，一碰就破，想象下胆囊破裂胆汁流入腹腔的画面，真是让人胆寒啊。”

曾在胆囊切除术上操作过的李训练看完这个胆囊，也深感不适。

胆囊肿胀涉及多种因素，包括水肿、结石可能，甚至潜在寄生虫问题。李训桓的推理超越了单纯膨胀：轻微水肿不应导致如此严重的症状。

随着林帆直播间的观众突破三位数，一群有余暇的医生纷纷开始了他们的分享。毕竟，作为医界的神话人物，林帆的技艺高明到即使无名，其技能亦已成为传说。但他自身却毫不知情，继续专注于手术，他的手术技巧之一是会在离肝脏仅5厘米处谨慎地开启微小切口。

“又来了，这次肯定能顺利完成吧！”观众兴奋地欢呼。

"小孔术法再次登场，必胜无疑！"

那个细致入微的小开口已经成为了林帆的象征标志动作。

对于每个病例来说，精确的切口都是必要基础。

林帆采用间歇性止血钳操作，搭配指尖进行钝性分层处理，使得直播室评论瞬间安静下来。显然，大家期待这一幕：林帆要动阑尾切除术的时刻终于来临，可惜有位长者提醒，这将是他从未目睹的一次手术过程。

由于直接分离技术惊人地高效，许多人试图效仿，却频频失误险致医疗事故，这样的结果并不稀奇。

在新的画面中，弹幕再次活跃起来，尽管刘冰和王静缺场，但仍然有医学专家通过直播间完成上百次胆囊手术示例。看到林帆的操作方式，有些人在质疑，有些人在学习中获得启发。

那些质疑的声音往往来自刚进入直播间、经同僚引入的好奇学习者，他们的言论往往带着质疑，如：“我在手术中学到的是教训。”如今胆囊充血和水肿让其表面张力达到极限，直接分离已是极其危险的操作。更别说让观众自行做开放式胆囊切除，绝大多数人对此望而却步。

有一情况未引起注意：胆囊已破，内容物泄漏。

然而，林帆却出人意料、冷静地接近了刀口。他熟练使用弧形镊子探入囊壁浆膜层，快速进行分离，动作流畅、不间断。